腹泻型肠易激综合征的中医治疗——从肝脾论治

发布时间：2011/10/11 10:29

    “为什麽经常腹泻，腹痛随即腹泻，泻后反觉舒服，或稍进食油腻生冷食物则腹泻次数增多，但多次检查结果正常，吃西药治疗仍反复不能痊愈。”这是腹泻型肠易激综合征的典型表现。
    肠易激综合征是指一组包括有排便习惯改变、粪便性状异常、排便感觉异常、腹痛及腹胀等临床表现，症状持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化学改变可资解析的临床症状群，是一种胃肠道功能混乱性疾病。其中腹泻型肠易激综合征属中医“泄泻”范畴。
    中医学对腹泻型肠易激综合征的诊治有独道的见解，对比西医治疗有一定的优势，能取得良好的效果。中医学认为本病病机为肝脾失调，气机升降失司，病久导致脾肾两虚，寒、湿、热、淤为主要见兼证。情志因素在本病的作用也得到较为一致的认识。治疗上，从肝脾论治，以调肝、健脾为主的治法，在临床上往往能得到较理想的效果。可以分为以下三型：
    肝气郁滞为主型：症见腹痛则泻，泻后则舒，或便秘与腹泻交替，胁肋胀满，肠鸣矢气，嗳气纳呆，舌质淡，苔薄白，脉弦。常因抑郁恼怒、情志不遂为诱因。治以舒肝理气健脾法，选用四逆散合痛泻要方为主方，再根据兼证随证加减治之。
    脾虚气滞型：症见大便稀溏，晨起肠鸣即泻，或食后则泻，稍进食油腻生冷食物则泻次增多，神疲肢倦，形寒肢冷，舌淡胖有齿印，苔薄白，脉沉弦细。治以健脾益气，佐以舒肝法，选用参苓白术散合四神丸、痛泻要方为主方，再根据兼证随证加减治之。
    肝郁脾虚并重型：临床表现同前两型之间，治以健脾舒肝并重法，选用参苓白术散合痛泻要方为主方，再根据兼证随证加减治之。
    在临床上常使用健脾调肝法治疗腹泻型肠易激综合征，均能获得满意的疗效。因本病多有情绪及精神紧张等因素的影响，在治疗的同时，必须配合心理治疗，使患者对本病有正确的认识，解除顾虑，调整生活节律，调动主观能动作用，往往取得事半功倍的效果。