中西医结合治疗功能性消化不良效果显著

发布时间：2011/10/11 10:29

    “假如你经常出现这么一种感觉，即想吃，但吃一点就胃部饱胀，或者经常嗳气、烧心、腹痛腹胀，就有可能患上了功能性消化不良。”
    功能性消化不良（FD）是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群，并排除可解析该症状的器质性、全身性、代谢性疾病。本病是临床上最常见的一种功能性胃肠病，国内发病率在20%~30%，占消化门诊病人的30%~50%。其发病原因目前认为与胃肠动力障碍和精神、心理、应激等因素有关。
    功能性消化不良的西医治疗，包括（1）一般处理帮助患者认识、理解病情，指导其改善生活方式、调整饮食结构和习惯、去除可能与症状发生有关的发病因素，提高患者应对症状的能力。（2）经验治疗适用于年龄小于40岁、无报警征象、无明显精神心理障碍的患者。与进餐相关的消化不良，可首选促动力剂或合用抑酸剂；与进餐非相关的消化不良，即酸相关性消化不良者，可首选抑酸剂或合用促动力剂。配合助消化药物，及根除幽门螺杆菌治疗，精神心理治疗。经验治疗时间一般2~4周，无效者应行进一步检查，明确诊断后有针对性进行治疗。
    而中医学认为功能性消化不良当属 “胃脘痛”、“痞满”等病的范畴。本病的发生与情志郁结，外邪内积，脾胃虚弱有关。病因病机离不开肝、脾、胃三脏。脾虚是发病的基础，肝郁是致病的条件，胃气不降是引发症状的原因。就脾虚而论，由于脾气虚弱，运化失司，则水反为湿，谷反为滞，气滞、湿阻、痰结、火郁、食积相因为患；就肝而言，厥阴肝经之脉，夹胃属肝，本又相通，脾胃属土，必赖肝气条达。土得木而达之，这是生理。木壅则土滞，此是病理。若情志不遂，肝气郁结，脾胃无有不受其伐；就胃而言，胃气以降为顺，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下。胃气不降则变生诸症。如反胃、嗳气、痞满、恶心、呕吐等消化不良症状。因此，健脾、疏肝、降胃是治疗功能性消化不良的基本原则。
    健脾理气，选用旋覆代赭汤为主方：功能性消化不良，究其本源，脾虚是其根本，一有外邪内积，运化无力，郁滞中生。食少纳呆，便溏腹胀是脾虚气滞辨证的关键。旋覆代赭汤配伍严谨，是治疗功能性消化不良--“心下痞、嗳气不除”的第一方。在使用上，党参不可不用，不用则不能补其虚，但亦不可多用，否则容易壅补，用量一般以5~10g为宜。代赭石则重用，一般用量在10~20g，屡用屡效。再根据兼证随证加减。现代药理研究证实，旋覆代赭汤有促进胃动力作用。其中党参、旋覆花、代赭石作用最强。
    疏肝和胃，选用四逆散为主方：功能性消化不良，肝郁是发病的中间环节。肝为起病之源，胃为传病之所。在治疗上，醒胃必先制肝，疏肝即以安胃。辨证的关键是情志不舒、胃脘痞满、胀连两胁。再根据兼证随证加减，可达到较好的疗效。现代药理研究证实，四逆散中的柴胡、枳实能明显地增强胃排空及小肠推进功能。
    降胃导滞，选用香苏饮为主方：胃的生理功能集中在一个降字，胃的病理集中在一个滞字，胃的治疗集中在一个通字。功能性消化不良，气机不调是共同的，不论虚实，降胃都是不可缺的手段。在理气的方剂中，选用香苏饮，是因为该方不寒不热，不腻不燥，用药轻灵，虚实寒热均可选用。再根据兼证随证加减。
治疗功能性消化不良，以健脾、疏肝、降胃为手段，务以气机调畅为度；补脾药宜少量轻，贵在通补；降胃药宜多量大，务使滞除；疏肝每方均用，则治有侧重，圆机活法。
    在临床上，常采用中西医结合治疗该病，再配合食疗方法，往往能达到很好的效果。