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误食异物怎么办?科普划重点

近日,我院儿科接诊一名消化道异物1岁幼儿。小朋友于晚上11点左右在家玩耍时不小心误吞“纽扣电池”,家长发现后马上将小朋友送往我院儿科急诊,通过X线检查,发现纽扣电池已进入胃内,直径超过2cm;儿科立即请消化内科会诊,消化内科医生在麻醉医生协助下,给小朋友实施消化道内镜手术,顺利取出异物,小朋友转危为安。

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Q

什么是消化道异物?


A

消化道异物是指消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体,是消化科常见的危急症之一。


好发年龄:

消化道异物主要发生在儿童,占比可达 70%~80%,其中 发生于 5 岁以下儿童最多见,其临床表现依患儿年龄、异物种类和大小、异物滞留部位和时间以及是否存在并发症等而异。

常见异物:

(1)钝性异物:以硬币最为常见,据报道占上异物消化道的 72.3%,多嵌顿于食管第一狭窄处,其次为食管胃连接处或食管病变处。

(2)尖锐异物:常见的有枣核、螺丝钉、针、张开的别针、牙签、牙科针和骨刺等,占所有消化道异物的 11%~13%。

(3)电池:占儿童消化道异 物 的 6.8%~10.8%,其 中 纽 扣 电 池 最 常 见 (85.9%),多发生于 1 岁左右的儿童(33.2%)。

(4)磁性异物:如磁珠、磁棒,2009至2019年磁性消化道异物在美国平均每年增加 6.1%。  

(5)长形异物: 棒棒糖棒、塑料勺、笔帽、钉子、笔等,约占儿童消化 道异物的 24.7%,易嵌顿于十二指肠球降部交界 处。

(6)其他异物:食物(果核或食团)、胃石、毛发、聚丙烯膨胀球如水养球、医源性异物(牙科针、吸痰管、棉签)、袋装毒品等。

其中毗邻重要器官与大血管的异物、腐蚀性异物、尖锐异物、磁性异物等属于高危异物,容易造成严重危害。

临床表现


大部分患儿误吞异物后并无明显临床症状。如果有症状,也依患儿年龄、异物的种类和大小、异物滞留的部位和时间及是否合并周围组织的损伤而异。 食管异物嵌顿症状在小婴儿可表现为流涎、呕 吐、反复哭闹、拒乳拒食,较大儿童则表现为咽痛、吞咽困难、吞咽疼痛、哽噎、胸痛。当异物位于食管中上段压迫气管时,可出现咳嗽、喘息或呼吸困难。胃、十二指肠及下消化道异物多无明显临床表现,少数也可引起腹痛、腹胀、呕吐等症状。 异物在消化道内滞留或嵌顿时间过长,异物机械磨损或化学物质渗漏均可引起消化道黏膜糜烂、溃疡及出血。如果患儿误吞异物后出现不明原因发热、反复咳嗽、气促及腹痛等,需警惕消化道穿孔的可能,致命性大出血需警惕发生食管主动脉瘘的可能。

处理方法:

家属应及时带患儿至医疗机构就诊,就诊时家属需明确告知什么时候误吞、什么样的异物及现有什么症状等问题,必要时需要完善影像学检查。根据不同类型异物、误吞的时间长短及异物在消化道的具体位置、有无临床症状等,儿科医生们会综合判断是否需消化道内镜下取出来还是可以进行临床观察。

预防措施:

家长们需妥善保管好各类小物件包括药片,请勿购买磁铁、磁力珠、容易误吞或容易脱落小零件的各类玩具,教育小朋友们不要随意将各类小物件包括药片放入嘴巴里。

最后,祝愿各位小朋友、爸爸妈妈们身体健康,平平安安,每位小朋友都有个愉快欢乐的童年。

参考文献:

1、《中国儿童消化道异物管理指南( 2021)  》

2、《中国儿童消化道异物诊断、管理和内镜处理专家共识》



科室介绍

台山市人民医院儿科是集医疗、保健、教学、康复、急救为一体的综合性儿童临床科室,成立于1954年,历史悠久,经几代儿科人的不断努力,诊疗技术、服务水平不断提升。科室技术力量扎实、诊疗体系完善、专科设备齐全,现设有儿科门急诊、儿科发热门诊、儿童保健中心、儿童康复中心、普儿科及新生儿科(NICU)住院部。科室人才梯队完备,现有专业技术人员54人,其中医生23人(主任医师2名,副主任医师7名,主治医师11名,住院医师3人),康复治疗师5人,护士26人,实行病房、门诊“一体化管理”模式,配备有呼吸机、电子支气管镜等设备,承担辖区及周边地区儿童常见病、多发病、疑难危重症的救治工作。