心血管医学中心完成台山首例复杂主动脉瓣反流TAVR手术

主动脉瓣反流病变临床表型多样，部分患者以单纯主动脉瓣反流为主要表现，或伴随瓣叶脱垂，瓣叶对合丧失、解剖结构扭曲，严重影响心脏泵血功能，晚期出现严重心衰，伴随下肢浮肿、胸水、腹水，严重影响生活质量及生存期，既往只能心脏外科换瓣，经导管介入换瓣手术近年来兴起，但挑战大，技术大多掌握在省级大型医院里。

近日，我院心血管医学中心团队应用TuarusTrio瓣膜，成功为一名老年重度主动脉瓣反流患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

病例

男，69岁，“气促10余天”入院

超声显示：主动脉瓣脱垂，重度反流。

CT 评估

术前CT评估：

膜部室间隔长度 2.5 mm：这个数值偏短。提示人工瓣膜如果植入过深，损伤心脏传导系统的风险会增加，术后可能需要安装永久起搏器。

主动脉根部角度 71°：属于明显的“横位心”。这意味着输送瓣膜的导管与主动脉瓣环不容易对齐，术中定位和释放的难度会更高。

植入策略：

· 采用右股动脉为主入路，左股动脉为辅入路。

· 该评估测量选取了36%收缩期时相（及75%舒张期时相），根据瓣环以及LVOT-6mm平面数据，推荐使用TaurusTrio L号瓣膜提供-0.2%-7.2%(舒张期：-6.4%-8.2%)的oversizing。

主动脉瓣反流合并瓣叶脱垂患者常缺少天然锚定结构，心血管中心团队面对挑战，团队通过周全术前评估，发挥综合医院的多学科联合优势，定制个体化术中植入策略，手术顺利完成，患者恢复良好并出院。充分展现了心血管医学中心团队在个体化瓣膜病治疗的综合能力。