学习困难是一个很广泛的概念，包括因智能不足、情绪困扰、环境不利及其它各种原因造成的学业不良，其中包括特定性学习障碍。

学习障碍（Learning Disorders LD）是一组听、说、写、推理以及数学能力获得和使用方面明显障碍的多种异源性失调综合征。即智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算、思考等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍，常伴有社会交往和自我行为调节障碍。这类儿童不存在感觉器官和运动能力缺陷，也不是由原发性情绪障碍或教育剥夺所致。流行病学调查显示学龄儿童患病率为 5% ～ 15%，其中阅读障碍最常见。学习障碍是一种终生疾病，在教育、就业、经济、社会、情感等方面对儿童和成人产生不利影响。

学习障碍主要发生于学龄期，其诊断往往是儿童在学校开始表现出学习困难时才确定。

当家长或老师发现孩子存在以下表现时，就需要怀疑是否存在学习障碍了。

3-4岁：发音问题；

找词困难；

难以押韵；

在学习字母、数字、颜色、形状和星期几困难；

难以遵循指示或学习常规；

难以控制蜡笔、铅笔、剪刀或在线条内着色；

学习纽扣、拉链、按扣、系鞋带困难。

5～9岁：在学习字母和发音之间的联系时有困难；

无法准确听写；

阅读时会混淆基本单词；

学习新技能的速度很慢；

经常写错单词（如偏旁颠倒）；

学习基本的数学概念时遇到的麻烦；

分辨时间和记忆顺序有困难。

当家长或老师发现孩子有以上问题时，可以带孩子到医院发育行为专科或学习困难专科进行相关评估。

首先，需要明确孩子学习困难的原因，通过儿童困难问卷、学习障碍筛查量表、韦氏智力测试等相关评估了解孩子具体智力结构及难处，排除焦虑、抑郁、言语和语言发育障碍、注意力缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、品行障碍和对立违抗性障碍等共患病，还有癫痫发作、贫血、甲状腺疾病、感觉缺陷和铅水平升高等躯体问题，还要和学业成绩的正常变异、智力障碍、由神经性或感觉障碍所致的学习困难相鉴别。

学习困难儿童的早期干预包括教育干预、认知行为干预以及医学干预，目前较为有效且得到公认的是教育干预、认知行为干预。

教育干预包括:1)制定个别教育计划(individualized education program，IEP)；2)个别指导计划；3)普通学校的特殊教育等。

认知行为干预：针对孩子阅读障碍、数学障碍、书写障碍，可设置不同的课程，从而帮助孩子改善 工作记忆、认知功能，提高执行功能。

医学干预（即药物干预）：目前尚无特殊药物能够治疗学习障碍，通常给予促进脑功能、增智类药物，保证充足的维生素和微量元素补充。伴注意力缺陷多动障碍的学龄学习障碍儿童可给予哌甲酯或托莫西汀治疗，伴有情绪障碍、人际紧张、冲动和攻击行为者则可给予小剂量维思通或其他类抗精神类药物。

科普医生

广东省基层医药学会小儿遗传代谢病专业委员会委员、广东省抽动障碍两江区域协作组委员，广东省孤独症康复教育协会会员，从事儿科临床工作10余年，曾在中山大学附属第三医院跟随邹小兵教授团队进修儿童发育行为专科，擅长儿童发育行为障碍疾病（自闭症、语言发育迟缓、多动症、抽动症、学习障碍、问题行为、情绪障碍等）的诊断、治疗及家庭干预指导。对儿童保健中儿童心理发育监测、婴幼儿喂养指导、营养性疾病管理有丰富的临床经验。