患者,王伯(化名),男,72岁,因“进行性排尿费力1年”入院,体检检查B超:前列腺2度增生并钙化,入院后行磁共振检查显示:前列腺增生(中度),中央叶内结节影;结合查体患者未能排除前列腺癌。经与患者沟通,身为医生的患者欣然接受了B超定位下经直肠前列腺穿刺活检术,术后病理结果:前列腺腺癌。
盆腔MR示结节
行经直肠超声定位下前列腺精准穿刺活检术
但幸运的是肿瘤分期比较早,经规范的术前新辅助内分泌治疗,由泌尿外科陈结能主任团队为其行腹膜外入路腹腔镜根治性前列腺切除术,术中精准分离盆腔周围器官及吻合尿道膀胱,手术过程顺利,无需输血。
腹腔镜根治性前列腺切除术
术后标本
术后病理:前列腺腺癌,癌细胞占组织比例约20%,周围组织未见转移。经抗感染等治疗后,患者拔除尿管后排尿通畅,无尿失禁等并发症,定期复查恢复良好,患者对泌尿外科的诊疗效果非常满意。
泌尿外科陈主任提醒: 前列腺是男性特有器官,随年龄增长,身体器官功能退化,男性患前列腺癌机会大增。而早期前列腺癌无明显症状,在我国前列腺癌患者一发现多为晚期通常已有骨骼及内脏转移。因此早期发现诊断前列腺癌非常重要。早期发现前列腺癌一个重要的措施是在50岁以上男性每年筛查前列腺特异抗原(PSA)一次,若有前列腺癌家族病例的男性,45岁之后就应该每年做一次检查。若PSA升高,应该往泌尿外科就诊排除前列腺癌。 泌尿外科在医院的支持下,现已开展前列腺癌诊疗一体化服务,覆盖前列腺癌的全程疾病管理: 1、开展PSA筛查及随诊管理。 2、对符合穿刺指征的患者开展B超定位下经直肠/会阴前列腺穿刺活检术。 3、开展经腹膜外/腹腔入路腹腔镜根治性前列腺切除术。 4、开展术前、术后新辅助治疗,晚期患者的内分泌治疗(药物及手术去势治疗)及综合治疗。
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