颈椎病是一种常见的脊柱疾病，随着现代生活节奏的加快和生活方式的改变，低头族的大军日益强大，越来越多的人遭受到颈椎病的困扰。

其中神经根型颈椎病的发病率也是日益增多，传统的治疗方法包括药物治疗、针灸理疗和手术治疗等，但这些方法往往存在一定的局限性和手术的较大风险。我院疼痛科专业专注于脊柱疾病的微创治疗，在江门地区率先开展了超声引导下的颈椎脊神经根阻滞术、脊神经根脉冲射频调节；椎间盘的射频、等离子、胶原酶靶点溶盘术等，均取得良好的疗效，但对于颈椎间盘突出较大、有钙化等严重的情况治疗上还是有局限性。近年来，椎间孔镜Key-hole微创技术作为一种新兴的治疗方法，为颈椎病患者的治疗提供了新的途径。我院疼痛科不断进步，应用椎间孔镜Key-hole微创技术已为多名颈椎病患者治疗成功。

近日，62岁祖籍台山的墨西哥籍李先生，颈及右上肢疼痛麻木半年，加重伴右上肢乏力半月，半个月内因疼痛无法入眠，药物、针灸理疗不见效，靠大量喝酒来麻醉自己勉强入睡，手臂必须保持敬礼姿势才可以减缓部分疼痛，严重影响生活和工作；经朋友介绍，李先生了解到我院疼痛科在疼痛诊治方面有丰富经验，为解决病痛李生决定回国诊治；经我院疼痛科认真检查，诊断为神经根型颈椎病，病因为右侧颈6/7椎间盘突出压迫神经所致；为快速康复，疼痛科医疗团队建议李先生先接受颈椎椎间孔镜Key-hole微创手术。经充分医患沟通，李先生对我院医疗团队充满信心，欣然同意手术。

在麻醉科通力合作下，手术时间不到1小时就顺利完成了，李先生清醒后原来的疼痛已经完全消失，立马可以下床活动，最开心的是终于可以安稳地睡上一觉了。李先生对手术非常满意，称赞家乡医疗技术好。

术前颈椎MR提示颈6/7椎间盘右侧突出压迫神经

1.C臂X光机透视下体表定位

2.通过X光引导下将工作通道精准地置入颈6/7椎间隙的关节突后方

3.通过动力磨钻等工具，小心地将突出物分离并取出，神经周边干净无压迫

4.取出压迫神经的突出髓核

5.术后的伤口仅一针线，约7毫米

6.术后复查MR和CT，突出髓核已清理干净，神经无压迫，颈椎的后方椎板可见磨开的小孔。

Key-hole是英文“钥匙孔”的意思，颈椎后路Key-hole技术就是通过脊柱内镜在椎板打开一个钥匙孔般的通道进行操作从而解除神经根压迫。是用最微创的方法、以最小的损伤去除病灶从而解除患者病痛。相比之下颈椎内镜微创手术恢复快、出血少、颈部活动度无明显影响。

常见适应症：

1.神经根型颈椎病：椎间盘突出压迫神经根，出现有相应的根性症状，引起上肢放射痛及麻木感。

2.神经根管狭窄：颈椎退变性骨赘形成（包括钩椎关节或者关节突关节增生）、黄韧带肥厚导致的神经根管狭窄。

该术式优势：

1.微创：切口仅一个不到0.7cm的“钥匙孔”大小，甚至术后无需拆线，对椎旁肌肉损伤小，恢复快，术后3天左右即可出院；

2.对颈椎稳定性及活动度影响小，保留颈椎正常的运动节段和稳定性；

3.费用低：无需植入融合器、螺钉等内固定物，大幅节约治疗费用；

4.并发症相对较少：避免气管、食管损伤的风险，避免了邻近节段退变等并发症；出血少，仅几毫升出血量； 镜下解剖放大 数十倍，组织结构清晰可见，有效避免损伤；

5.术后效果立竿见影，术毕痛消。

缺点：

由于颈椎后方结构特殊，内镜下的安全工作区域比较狭小，并且毗邻重要的组织结构，内侧是脊髓，外侧是椎动脉，工作区域中心有神经根走行，在颈椎上实施Key-hole技术减压时犹如在“刀尖上舞蹈”，容错率极低，对操作医生的经验和技术要求极高，因此该技术为省限制类技术，技术门槛高，需要具备相应的技术资质方可开展。我院疼痛科已熟练常规开展该技术，在临床上收到良好的治疗效果。

台山市人民医院疼痛科是以微创介入治疗各种急慢性疼痛相关性疾病的新兴科室。经过多年的发展，不断锐意进取，形成了以可视化微创介入治疗结合康复理疗一体化的综合性特色治疗体系，具有效果好、见效快、疗程短等优势！创立脊柱疼痛阶梯性治疗体系，让微创治疗更具多元化选择。疼痛科所有的治疗均在超声、X线或CT引导下进行，精准化的制导治疗，靶点性更强，安全性高。

目前我院疼痛科的发展处于省内领先水平，率先开展多项技术填补了台山乃至江门地区的技术空白，其中已熟练开展脊柱内镜技术（椎间孔镜技术、UBE技术），并全面开展了全脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）的内镜技术和镜下融合技术。本着“一切为患者服务”的宗旨，竭力为广大急慢性疼痛性疾病患者治病除痛！

诊疗范围

慢性疼痛性疾病，主要有：三叉神经痛，带状疱疹后遗神经痛，患肢痛，其它类型神经痛，腰椎术后背部疼痛综合症；颈肩腰腿痛（颈椎病、肩周炎、腰痛、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等），各类关节痛、软组织疼痛相关疾病；癌痛等。

神经相关性非痛性疾病，主要有：手汗症，下肢闭塞性脉管炎，糖尿病周围神经病变，面肌痉挛、面瘫，过敏性鼻炎，雷诺氏症，不宁腿综合征，顽固性呃逆等。