残疾风险伴随每个人,但残疾是可防可控的,残疾预防是指在了解致残原因的基础上,积极采取各种有效措施、途径,防止、控制或延迟残疾的发生。人类虽然不可避免的要发生残疾,但可以预防和控制残疾的发生和发展。世界卫生组织指出,利用现有的技术就可以使至少50%的残疾得到控制或使其延迟发生。
残疾类型包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾。
目前我国残疾预防主要采取三级预防措施:
一级预防,又称初级预防或病因预防,采取各种有效措施防止导致残疾的损伤、疾病、发育缺陷等的发生。包括免疫接种、预防性咨询及指导、预防性保健、远离危险源、健康的生活方式、提倡合理行为及精神卫生、维护安全环境等措施。
二级预防,早期发现及治疗已经发生的伤病,防止出现残疾。包括定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活方式、疾病早期筛查、早期医疗干预、早期康复治疗。
三级预防,即轻度残疾发生后,积极采取各种措施限制残疾继续发展,避免成为永久性残疾。包括康复功能训练、使用假肢矫形器及辅助器具、康复咨询、支持性医疗及护理、必要的矫形替代性及补偿性手术等措施。
结合儿童定期健康体检,对0-6岁儿童开展视力、听力、肢体、智力和孤独症筛查,及早发现问题儿童,提供健康指导及转诊救治服务。
(一) 视力筛查。通过眼外观检查、光照反应、红光反射检查、眼位检查、单眼遮盖厌恶试验、视物行为观察、屈光筛查和视力检查等,发现视力异常儿童,提供转诊治疗通道。
(二)听力筛查。听力筛查是早期发现听力障碍儿童最为有效的措施。主要通过耳外观检查、听觉行为观察和便携听觉评估仪等,对儿童进行听力检查。听力筛查可以早期检测及识别先天性听力障碍及后天听力下降,早期干预(如助听器使用及语言和言语治疗)可以改善语言、言语和认知发育, 促进儿童健康发育。
(三)肢体筛查。通过对儿童肢体外观检查、发育性髋关节发育不良(DDH)筛查等,了解儿童是否存在显著脊柱膨出物、内翻足、肢体残缺或发育性髋关节脱位等任何异常体征。DDH高危因素:女性、DDH家族史、母孕期羊水过少、臀位生产、早产、合并其他畸形、产后采用襁褓包等。DDH不良体征:髋关节不稳定,外展受限,大腿、腹股沟和(或)臀部皮肤纹理不对称、臀部一侧增宽、双下肢不等长等。2023年中国发育性髋关节发育不良诊疗指南推荐:建议使用Graft法对婴幼儿期DDH进行超声检查评估,与选择性筛查相比,对髋关节发育不良进行普遍性筛查具有更多的临床获益和更高的社会价值。
(四) 智力筛查。采用 “丹佛发展筛查测验(DDST)”或“儿童发育问题预警征象”进行儿童智力筛查,有条件的单位可采用盖塞尔发育诊断量表(gesell)对儿童适应性、大运动、精细动作、语言、社交5个维度进行标准化评估,进而指导家长针对相应落后的能区早期干预。对干预效果不理想、可疑智力障碍或智力超常的儿童,可进行韦氏智力测试,鉴别出儿童认知能力的强项和弱项,为辅导和干预提供信息。
(五)孤独症筛查。采用“儿童发育问题预警征象”及对18、24月龄儿童采用“改良婴幼儿孤独症量表 (M-CHAT) ”进行孤独症初筛,筛查阳性者,或任何年龄阶段出现语言功能倒退、社交技能倒退的儿童,转诊至发育行为专科进一步明确诊断。孤独症儿童应尽早诊断并在发育可塑性最强的时期 ( 一般为 6 岁以前,2-3岁最佳) 对其进行规范、系统的教育干预、行为矫正治疗,可明显改善儿童的社交障碍及重复刻板等核心症状。
2021年12月14日国务院发布《国家残疾预防行动计划(2021—2025年)》,使得残疾预防法规政策更加完善,遗传和发育、疾病、伤害致残防控及残疾康复服务各项任务有效落实,国家在行动,我们积极响应配合,建立一个“非致残环境”,给每一个宝宝创造一个最适合他们的生活及学习环境,无论是健康宝宝,还是不幸的残疾宝宝,都能得到来自世界的爱。
我院儿童保健与康复中心是集儿童预防、保健康复、早期综合发展为一体的儿童保健服务中心。儿童保健团队一直秉承“一切为了孩子健康”的服务宗旨,倡导“保健从零岁开始”的健康理念,为儿童健康保驾护航!
中心配备资深儿童保健医生、儿童发育行为专科医生、评估师、康复治疗师、专科护士,普及科学育儿知识,指导家庭科学育儿,规范开展儿童早期发展服务项目,包括儿童的健康检查、生长发育监测、儿童营养评价、营养与喂养指导,早产儿、高危儿的早期发展促进及指导,儿童心理行为发育评估,五官保健等方面的综合干预,充分开发儿童潜能,促进儿童体格、心理、认知、情感和社会适应能力的全面发展