骨质疏松的形成与现状

骨质疏松症是多种原因导致的骨密度和骨质量下降，还可能由于内分泌疾病、风湿病等影响骨代谢疾病及影响骨代谢药物如糖皮质激素等引起。

它是一种常见老年衰老的病症，一般在 50 岁以上的人群发病率比较高，也是危害老年人的一大健康问题，然而，骨质疏松已不是老年人的专利，近年来有年轻化的趋势，现在很多年轻人也会出现骨质疏松的症状。

据统计，全世界每3秒，就发生一次骨质疏松性骨折。其中，1/3女性和1/5男性会在50岁以后，遭遇一次骨质疏松骨折。

需要注意的是，骨质疏松症已不再是老年人的“专利”。因此，骨质疏松的早期筛查就显得尤为重要。

骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。骨密度检查（BMD）能准确测量骨量流失的程度，是骨质疏松症诊断的金标准，也是预测骨折危险性的重要依据，骨密度测定的方法有： 

1.超声波骨密度测定

2.定量CT立体骨密度测定（QCT）

3.双能量X射线吸收法骨密度测定（DXA） 

其中，双能量X射线吸收法骨密度测量是WHO公认的诊断骨质疏松症的金标准。

以下人群可考虑做骨密度测定：

1.女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素者。

2.女性65岁以下和男性70岁以下，有1个以上危险因素者（绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏）。

3.有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。

4.各种原因引起的性激素水平低下者。

5.X线显示骨质疏松改变者。

6.接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。

7.有影响骨矿代谢的疾病（肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等）或服用可能影响骨矿代谢的药物（如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等）者。

任何检查都有适应症和禁忌症，骨密度检查也不例外。骨密度检查禁忌症如下：

1.妊娠期间的妇女。

2.检查前一周内服用了影响图像显示的药物（如钙剂、钡剂等）。

3.近期内进行了放射性核素检查（如肺扫描、骨扫描、肾扫描、肝扫描等）。

4.测量腰椎时，不能平卧或侧卧于检查床上者。

5.脊柱上有金属内植物，但特殊软件除外。

骨密度指标通常用T-score（T值）和Z-score（Z值）来表示：

T-score：指的是目前的骨密度和30岁的骨密度（人类骨密度在30岁时达到峰值）相比的差距。它的单位是标准差，（+）说明比同种族同性别的健康青年人骨密度高，（-）说明比同种族同性别的健康青年人骨密度低。

Z-score：指的是目前骨密度和同体重同年龄人群预期骨密度的差距。它的单位是标准差，（+）说明骨密度比同种族同性别的同龄人高，（-）说明骨密度比同种族同性别的同龄人低。

DXA骨密度检查是无创性检查，不会引起痛苦和不适。通常来说，DXA骨密度检查的频率是半年一次到一年一次。而接受一次骨密度检查的辐射量很低，相当于通过一次飞机或火车、高铁的安检。

一般来说，一次骨密度检查产生的辐射剂量约1～5μSV，约为做一次胸片的1/30。而航空飞行的辐射一般是每小时5μSV，所以一次骨密度检查产生的辐射量相当于乘坐飞机飞行1小时。事实上，我们身处的大自然环境中，每天所接受的辐射就有5～8μSV。

1.骨质疏松症是可防可治的慢性病。

2.人的各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

3. 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。

4. 无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。

5. 不过量饮酒。

6.步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。

7. 平均每天至少 20 分钟日照。充足的光照会对维生素 D 的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。

8. 负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。

9. 预防跌倒。老年人 90% 以上的骨折由跌倒引起。

10. 高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。

11. 相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。

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