大病不出市,能治病,治好病,既是群众对我们的要求,也是我们对群众的承诺。4月3日,我院心血管医学中心顺利开展台山市首例经导管二尖瓣钳夹术(Mitral Clip)即经导管缘对缘修复(Transcatheter edge to edge repair,TEER),翻开结构性心脏病二尖瓣疾病治疗新篇章。
在我院领导班子的大力支持下,心血管医学中心主任陈炎带领团队,在东莞市人民医院郭素峡教授团队、超声科及麻醉科等多学科协助下,为一名高龄的二尖瓣重度返流的心衰患者,实施了经导管二尖瓣钳夹术。何奶奶今年79岁,近1年来常感到活动时气促,且日渐加重,子女遂带她到我院心内科就诊。心脏彩超发现何奶奶的二尖瓣脱垂伴重度反流。患者年纪大,传统外科手术创伤大,恢复周期长,何奶奶及子女均拒绝外科手术。陈炎主任提出除传统外科手术治疗外,还有最新的治疗二尖瓣返流技术:经导管二尖瓣钳夹术。这种经导管二尖瓣钳夹术具有创伤小、安全性高、术后恢复快等优点,适合高龄、心功能差、多脏器功能不全及主观上不愿做外科手术的复杂患者。
术前经食道超声充分评估瓣膜情况,发现何奶奶属于高难度的二、三区交界性返流伴有后叶脱垂,瓣膜返流的位置刁钻,脱垂面积大,操作难度高,对术者的介入技术要求十分高。由于何奶奶的病情严重且复杂,医务科组织了心血管内科、血管外科、胸外科、麻醉科、超声科、重症监护室等开展了全院多学科会诊,制定严谨、安全的治疗方案。术前,为保证手术顺利完成,陈炎主任还联合东莞市人民医院郭素峡主任团队,反复研究何奶奶的食道超声图,评估病情,预测钳夹位置,可能发生的并发症,制定相关应急方案,并多次演练。
术中非常顺利,术后很快何奶奶便可下床自行活动,并无任何不适症状,康复出院。
陈炎主任介绍:“二尖瓣返流是临床中常见的心脏瓣膜疾病,如果将我们的心脏比作为一个大房子,那么二尖瓣即是连接左心房和左心室的保障血液单向流动的阀门。正常情况下血液只能由左心房流入左心室,二尖瓣返流则是由于我们的'阀门'闭合时关闭不严,心脏收缩时造成了部分血液由左心室倒流至左心房,从而影响了正常的血液循环及心功能。”
经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip)即用一个小夹子,把瓣口反流最大位置的瓣膜拉回来合一起,既可以使“阀门”正常打开,又可以使“阀门”关闭时关得严,用最简单的方式解决最复杂的问题。此项技术也是目前唯一最广泛应用的二尖瓣介入治疗技术,目前全世界应用已超过15万例,并受到国内外指南的积极推荐。
一直以来,台山市人民医院心血管医学中心紧跟时代发展,致力于提高心血管疾病防治水平,先后开展了冠心病介入治疗,心律失常器械植入及射频消融治疗,先天性心脏病封堵术,胸腹主动脉夹层及动脉瘤介入修复,经导管主动脉瓣植入术(TAVR)等技术。此例经导管二尖瓣钳夹术的开展,为台山市首例,也是江门市第二家开展此类技术的医疗单位,有效填补台山市技术空白。