头晕是临床的常见症状，其中，眩晕是一种旋转性的头晕。眩晕非常常见，据报道占门诊常见症状的第2～3位, 普通人群中，眩晕的患病率为20%～30%，且患病率随着年龄的增长而逐渐增加。其中50%～60%的老年人有眩晕症状，在老年门诊中，因该症状前来就诊的患者比例更高。

王阿姨最近因为头晕呕吐、站立不稳2天住进我科，刚开始以为休息不好引起的，没有重视，在家自行找药吃（具体不详）后仍有眩晕，为了进一步治疗来我院就诊。详细的病史询问后，发现王阿姨每次起床及躺下时眩晕明显，经过专科查体，发现王阿姨有固定的体位诱发头晕和眼震，做了头颅MR检查没大问题，我们明确诊断良性阵发性位置性眩晕，通俗的说叫“耳石症”，医生安排了手法复位治疗，三两天后王阿姨症状完全缓解，不用吃药打针，王阿姨和家人对治疗效果非常满意。下面，我们用这张图片简单的说明体位激发试验时如何诱发耳石症的耳石流动以及方向，你看懂了吗？

眩晕可分为中枢性和外周性眩晕，因小脑、脑干等的病变归为中枢性眩晕，因内耳或前庭神经病变归为外周性眩晕。以前我们一说到头晕，大夫可能会说你查一下颈椎病、椎基底动脉供血不好。。等等，随着认识的加深，经过科学的统计，事实上这些病并不是引起的头晕常见原因。我们看看长征医院眩晕门诊疾病分布图，可以很容易的发现“耳石症”“精神心因性的头晕”占了超过一半的比例，这里没看到“颈椎病、脑缺血”的头晕哦。。

外周性眩晕发病率高，比中枢性眩晕常见，常见的疾病包括良性阵发性位置性眩晕（即“耳石症”）、梅尼埃病、前庭神经炎等。外周性眩晕大多是良性、可治疗的。

中枢性眩晕与脑部疾病有关，如脑梗塞、脑出血、脑肿瘤、脑炎、多发性硬化、遗传性共济失调等，其发作持续的时间较长，可达数日甚至数周，常伴头痛、视物模糊、肢体乏力等症状。

1、良性阵发性位置性眩晕

又称为“耳石症”，约占整个眩晕疾病的20%~50%。主要症状为头位改变时出现旋转性头晕，一般持续数秒到数十秒，常伴有恶心和呕吐。常见诱发眩晕的头位或体位改变，比如起床、躺下、床上翻身、弯腰、低头或抬头等。

2、前庭性偏头痛

是常见的一种混合型眩晕疾病【中枢性+外周性】，目前已经成为发病率仅次于耳石症的眩晕疾病，如果一年发作5次以上的头晕或眩晕伴恶心，持续数分钟至数天，之后自行缓解，排除了梅尼埃病和耳石症，就需要首先考虑是前庭性偏头痛。当然最终的确诊还需要找专科医师进一步判断。

3、梅尼埃病

梅尼埃病( MD)是一种定义为原发性内淋巴水肿综合征的临床疾病，其病理生理基础是内淋巴积水，是眩晕的常见原因之一。临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。

4、前庭神经炎

系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕性疾病，目前认为是病毒感染所致的前庭神经疾病。眩晕发生时会出现眼球震颤，伴有恶心、呕吐，可通过踏步试验、甩头试验、冰水试验明确。

5、中枢性眩晕

常见于急性脑血管病、后循环缺血；或者脑干、小脑位置脑梗死或脑出血引起的眩晕、不平衡等症状。经常伴有一侧肢体动作不协调、眼肌麻痹、口角歪斜、吞咽呛咳、声音表达含糊不清等症状等。颅内其它疾病，如占位性病变、创伤、变性、感染等影响到前庭中枢也出现类似眩晕症状。这些病症一半都比较急迫且相对较重，切记必须及时就医不要、不要、不要延误了（重要的事情提3遍