你的“视”界，从此不同

颅底肿瘤手术，向来是神经外科手术的难点。蝶骨棘脑膜瘤属于颅底肿瘤的一种，又以内侧型风险最大、最难做。前不久，我院神经外科成功切除蝶骨嵴内侧型脑膜瘤一例。

案例回放

女性患者，71岁，主诉：右眼视力下降半年，头痛伴左侧肢体乏力一月。来院就诊时，右眼只剩一点光感，左侧肢体轻瘫。磁共振检查发现右侧蝶骨嵴内侧有一个顶天立地的大脑膜瘤。肿瘤最大直径约5厘米，包绕着颈内动脉、大脑中动脉，并造成非常明显的脑水肿。因为肿瘤比较大，术中需要分离的界面非常宽广，受压的脑组织功能很重要，为了尽一切可能保护好患者的脑功能，手术做得非常精细，由早上九点至晚上九点，历经12小时的努力，顺利切除肿瘤，相关神经血管得到完好保留。

术前片子（肿瘤顶天立地，且包饶颈内动脉）

术后复查片子，肿瘤已经消失

术后第四天，视力恢复到可以看电视

科普知识

脑膜瘤是颅内较常见的肿瘤，发生在女性多一些，大多数属于良性，可以生长在颅内多个部位。脑膜瘤多数生长缓慢，早期一般没有症状，病程中可有轻微头晕头痛。具体症状要视乎肿瘤生长的位置，比如长在前床突，肿瘤可以在很小的时候就引起视力下降；如果长在侧脑室呢，肿瘤长到鸭蛋大也未必有症状。

手术切除是最主要的手段。

科普医生

朱泳鹏

主任医师

台山市人民医院神经医学中心副主任

台山市人民医院神经外科学科带头人

原广东三九脑科医院神经外科主任

广东省中西医结合学会神经肿瘤专业委员会常委

广东省中西医结合学会卒中专业委员会常委

广东省健康管理学会神经外科专业委员会常委

技术介绍

蝶骨棘内侧型脑膜瘤手术，是一个有一定挑战性的手术，该例肿瘤主要特点：体积大，血供丰富、根基在颅底、包绕着颈内动脉、大脑中动脉，并造成非常明显的脑水肿，上述任何一条都是增加手术难度和风险的因素。脑水肿可增加手术显露难度；大动脉被包饶，增加手术分离难度和手术风险；肿瘤包饶视神经、比邻动眼神经、海绵窦等重要结构，也构成手术难、风险大的原因。

做好这个手术，需要专业的显微镜、开颅动力系统、自动牵开器、超声吸引、显微器械等必备工具；另外，术者除了具有过硬的显微技术之外，还需要具备良好的心理和身体素质。

科室介绍

神经外科是医院重点建设学科，是以颅脑损伤、脑血管病、脑肿瘤的手术和脑血管病的介入治疗为重点的综合神经外科。神经外科现有病床53张，医护人员30人，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师4名，副主任护师1名，主管护师3名，护师13名。每年手术例数超过400台。具体包括：1、重型颅脑损伤的手术及抢救治疗。2、出血性及缺血性脑血管疾病的手术治疗：显微镜下脑内血肿清除术、颅骨钻孔引流术、开颅动脉瘤夹闭术，大面积脑梗塞去骨瓣减压术等）。3、出血性及缺血性脑血管疾病的介入治疗：脑动脉瘤介入栓塞术、急性脑梗塞机械取栓；颅内外血管成形术（球囊扩张术和支架置入术）。4、脑肿瘤的手术治疗：脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤等切除术。5、脑积水的治疗6、三叉神经痛与面肌痉挛的微血管减压术。科室一直秉承“以病人为中心”的宗旨，以专业技术和热诚服务为依托，努力工作，积极开拓，专科品牌与美誉度逐年攀升。

专家介绍