台山地区首台口腔CBCT投入使用

我院口腔中心于2018年6月全市首家引进国际先进的CBCT，经过半年的运行，其影像质量以及诊疗效果得到临床医师的广泛认可，这使得我院在口腔临床上的诊断与治疗由传统的二维(2D)发展到三维(3D)时代。

Cone beam (锥形束)CT的应用给口腔及头颅部临床领域中的诊断和治疗带来革命性的变化，其投照原理和传统扇形扫描CT是完全不同的，是目前口腔科最先进的检查方式之一。具有以下优点：射线量极低，拍摄时间短，操作简单，数分钟即可完成一次拍摄；牙齿、颌骨成像更加清晰，甚至能显示牙根细小的裂缝。

临床应用中, CBCT的应用图像展示如下：

（一）牙颌面部常规检查：可清晰显示牙齿、颌骨的形态结构（见图1、图2）。

图1：颌面部检查（正面观）

图2：颌面部检查（侧面观）

（二）在颞下颌关节病中的应用：CBCT技术应用三维重建技术能获得髁突长轴的冠、矢状位、双髁突曲面改变及髁突骨折等图像（见图3）。

图3：显示颞下颌关节结构

（三）对颌骨囊肿及肿瘤的鉴别：CBCT技术以立体形态的方式显示人体复杂区域的解剖结构，有助于早期明确病变在三维空间中的范围（图4）。 

（四）在口腔颌面部外伤检查中的应用：CBCT所获得图像清晰立体，可以直观反映骨折线的长度、方向、骨块移位的距离以及骨折毗邻的骨解剖关系（见图5 ）。

左图4：上前牙根尖囊肿                  右图5：上前牙冠折

（五）在牙周病诊疗中的使用： 判断牙槽骨吸收的程度，确定牙齿的去留（见图6、图7）。

图6：牙槽骨吸收

图7：重度牙周炎

（六）对埋伏牙和阻生牙的定位：CBCT技术可根据诊断的需要，随意调节适合人眼视觉的观察范围，有助于判断埋伏牙的具体位置、萌出方向、颊舌侧的深度，以及阻生牙和下牙槽神经管的关系等（见图8、图9、图10）。

图8：上颌骨多生牙 

图9：上颌骨埋伏牙

图10：下颌骨埋伏牙

（七）在牙体牙髓科中的应用：CBCT技术从髓腔至根尖部都有良好的根管影像，从三维角度分析根管的变化，对根管治疗有重要指导意义（见图11）。

图11：牙齿弯曲根管的显示

（八）在牙种植中的应用：CBCT技术可清晰显示检查部位，判断下牙槽神经位置，还可以利用图片数据在特殊软件上对骨密度进行测量，选择合适的人工种植体及植入最佳位置（见图12、图13）。

（九）在牙列不齐诊疗中的应用：通过颌面部分析，制定准确的矫治方案（见图14）。

图12：下牙槽神经管的定位

 左图13：种植术前牙槽骨骨量分析     右图14：正畸前头颅影像分析

(严俊主治医师供稿，口腔中心提供CBCT图像)