近日,我院骨一科连续收治了两位慕名而来的百岁老人髋部骨折患者,一位是104岁高龄老奶奶,在家不慎跌倒,在我院骨一科就诊,经过诊断确诊为左股骨颈骨折,通过“老年髋部骨折绿色通道、多学科联合救治(MDT)”为患者老奶奶在入院48小时内实施了人工股骨头置换术,并于术后第三天下床行走。术后第五天顺利出院过冬至。
术前检查提示左侧股骨颈骨折
据了解,老奶奶在家不小心跌倒,便不能动了,看见老人躺在床上痛苦万分,家人意识到问题的严重性,赶紧送老人到台山市人民医院就诊。经过医生确诊,老人需要手术治疗,才能更好的恢复。但家人对于老人做不做手术大伤脑筋,非常纠结。由于老人高龄,老人的心肺功能等各项功能都较弱,如果手术,担心老人吃不消,怕出现意外。家人将顾虑说出来,副院长陈庆华主任医师及陈浩波主任等专家,联合麻醉科等针对患者可能出现的围手术期问题进行了详细评估,制定了详细的麻醉方案和手术方案,为患者实施了个体化手术治疗方案、精细化ERAS(术后快速康复)方案,次日早上9时,骨科开展人工髋关节置换术,手术过程中,手术团队熟练并严谨细致的完成每一个步骤,仅用时40多分钟就成功完成了人工股骨头置换术。
术后第一天老人家即可以坐起来
术后第三天就可以下地走路
据骨一科主任陈浩波介绍,老年人发生髋部骨折后,常伴有严重的疼痛,不能站立,失去行动能力,进而生活不能自理,造成严重的社会和家庭负担;同时老年患者往往合并有多种内科疾病,卧床状态容易引起并发症,甚至死亡。据文献报道,老年髋部骨折患者保守治疗卧床3月死亡率超过20%,1年死亡率超过30%,因此老年髋部骨折,常被称为“人生最后一次骨折”。而在评估患者病情的基础上,积极手术治疗,争取在48小时的黄金时间内进行手术,能够显著降低老年患者的死亡率和致残率。
为了更好,更快地解决老年髋部骨折的治疗的困局,台山市人民医院骨一科积极探索筹备,开通“老年髋部骨折”绿色通道,为广大老年髋部骨折患者打造高效绿色通道,让患者尽早康复出院,极大地减轻了患者痛苦和家庭的负担,并有效降低长期卧床导致的并发症。
老年髋部骨折的绿色通道,是指患者从急诊接诊,办理入院,各项检查,术前评估,会诊等环节统筹安排在12至24小时内完成,在24至48小时内完成手术。
加速康复外科,是近年来外科界的全新理念,是指以降低并发症的发生、促进患者快速康复为目的,控制炎症,减少应激反应,并应用一系列具有循证医学依据、且多学科参与的围术期优化处理措施。快速康复(ERAS)理念指导我们通过多学科协作、微创手术,将尽可能轻的损伤、较少的花费、恰当的康复治疗结合起来,加快老年骨折患者伤后的恢复,使患者在伤后尽快恢复正常的工作生活,我院骨一科利用快速康复(ERAS)理念完成老年髋部骨折、胸腰椎压缩性骨折、桡骨远端骨折的治疗,均取得满意的效果,收到患者及家属满意的评价。
陈庆华
主任医师
副院长、学科带头人、创伤中心负责人、在职博士研究生、台山市名医、江门市二级人才、台山市拔尖人才、博士后联合导师。
广东省医学会骨关节分会委员
广东省医师学会脊柱学组委员
广东省临床医学学会足踝外科专业委员会委员
广东省基层医药学会创伤救治专业委员会委员
江门医学会骨科分会委员
广东省卫生经济学会医共体分会常务委员
广东省老年保健协会创伤骨科专业委员第一届常务委员
先后获得国家卫计委选派意大利安科纳联合医院交流(2016年),广东省医学科学技术研究基金项目立项(2017年),江门市2015-2016年度自然科学优秀学术论文三等奖(2017年)
马俭凡
主任医师
骨二科亚专科学科带头人、本科学士、主任医师
从事本骨科专业年限30年,亚专科方向:关节外科、运动医学
江门市骨科学会运动医学分会副主委
江门市骨科学会关节分会副主委
陈浩波
副主任医师
骨一科亚专科学科带头人、本科学士、副主任医师
从事本骨科专业年限21年,亚专科方向:脊柱外科、创伤骨科
广东省医师学会脊柱学组委员
江门医学会骨科分会委员
广东省老年保健协会创伤骨科专业委员第一届常务委员
李泳高
主任医师
硕士研究生、主任医师,从事本骨科专业年限21年。
亚专科方向:关节外科、运动医学
方迎栋
副主任医师
从事本骨科专业年限17年,亚专科方向:脊柱外科。
萧勇钿
副主任医师
从事本骨科专业年限13年,亚专科方向:关节与创伤骨科。
吴昌平
副主任医师
从事本骨科专业年限13年,亚专科方向:关节与脊柱外科。
王华
副主任医师
从事整形美容手外科专业年限24年, 第一届江门市医学会烧伤整形与创面修复外科分会副主任委员,亚专科方向:手外科、整形美容外科。
方建勇
副主任医师
从事整形美容手外科专业年限14年, 第一届江门市医学会烧伤整形与创面修复外科分会委员,亚专科方向:手外科、整形美容外科。
冬季老龄人防跌倒手册
如何预防摔倒?
01衣:穿着
老年人冬天要穿着舒适的衣服和鞋子,衣服不能过长,不能碰到脚踝或地板,穿着鞋底质量好、鞋尺码合适。
02行:出门、运动
尽量减少长期卧床休息,从卧位缓慢移动到坐位到站位,避免视力模糊。
雨天、雪天尽量不要出门,如需出门请一定有家属陪护、搀扶。
03住:居住环境
家中是老年人发生跌倒的常见地点。把家里的小家具挪到隐蔽地方,保持地板整洁。不要乱放杂物,房间应有良好采光,并在楼梯上下设置灯光开关。老人的东西放到伸手可及的台面上,避免频繁垫脚和弯腰。浴室门口应放防滑垫,洗澡穿防滑鞋。在马桶、浴缸处应该加装扶手,便于老人起身时借力。老人夜间使用厕所频繁,居住应离厕所尽可能近。
如果不慎摔倒后该如何处理?
01
老年人如果发生摔倒后不要急于搀扶,尤其是因为脑出血或蛛网膜下腔出血摔倒的老年人,更不能将其立即扶起,否则的话可能会导致出血病严重,加速恶化,最好的处理方法是询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆,如不能记起,可能为晕厥或脑血管意外,应立即拨打急救电话。
02
如果老年人摔倒出现明显的骨折症状,不要随便搬动,以免加重病情,立即拨打急救电话。
03
如果是心脑血管疾病或糖尿病患者摔倒,就要警惕短暂性脑缺血、脑卒中等。如果老人坐在地上尚未完全摔倒,就要上前将其扶住,避免再次摔倒。