高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病和多发病。此病一般起病缓慢。患者早期常无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状。在临床上，由于大多数患者都能认识到高血压的严重危害，所以都能按照医生的要求采取综合有效的方法进行科学合理的治疗。但也有些高血压患者，自以为积累了一些治疗经验，或者在认识上有偏差，不按照医生的要求治病与服药，甚至擅自更改医生为他们制定的治疗方案，主观地采取一些不正确做法，其结果不仅影响了高血压的治疗效果，还容易引发各种并发症。高血压病人服药的四大误区如下：

误区之一：知道要降低血压,但要达到怎样的目标水平最合适却是心中无数。

根据高血压治疗指南及国际医学界的大规模防治研究结果, 高血压治疗的主要目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。普通高血压患者血压降至140/90 mm Hg以下；老年（≥65岁）高血压患者的血压降至150/90 mm Hg以下；年轻人或糖尿病、脑血管病、稳定性冠心病、慢性肾病患者血压降至130/80 mm Hg以下；如能耐受，以上全部患者的血压水平还可进一步降低，建议尽可能降至120/80 mm Hg以下。降压治疗的血压低限值尚未确定，但冠心病或高龄患者舒张压低于60 mm Hg时应予以关注。一般情况下，1～2级高血压争取在4～12周内血压逐渐达标，并坚持长期达标；若患者治疗耐受性差或老年人达标时间可适当延长。

误区之二：忽略长效药

多数病人常年使用短效制剂,一日三次,殊不知此类药只能管白天,不能管晚上,对于较重的高血压病人,就容易造成长期夜间血压过高或昼夜血压差过大的情况,比较容易引起心血管合并症或靶器官(如心、脑、肾)损害。为了有效地防止靶器官损害，要求24小时内血压稳定于目标范围内，积极推荐使用每天给药一次而药效能持续24小时的长效药物。若使用中效或短效药，须用药2～3次/天。

误区之三：盲目加量,不懂联合用药

有一患者,刚刚服用心痛定两三天,发现血压不降,就立即加大一倍剂量,结果引起面红、心悸、烦躁不安的副作用,医生检查诊断为窦性心动过速,经减量并加用心得安,心悸消除,血压控制满意。为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用2种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压，常需要降压药联合治疗，它的主要优点是用药量较小,其疗效明显增强,而副作用却可以相互减少或抵消。例如上述钙离子拮抗剂心痛定与β受体阻滞剂联用就是一个例子。前者的常见副作用是面红、心悸,而后者既能阻滞心动过速,又可降低血压,两药联用,相得益彰。

误区之四：人用我也用

当前临床常用降压药有5大类几十个品种,它们的药效各不相同,不同高血压患者的血压水平、危险因素、相关疾病、遗传基因也存在差异,这些就决定了不同患者间治疗上明显的个体差异,医学上称之为“个体化”。因此,认为“老张有效老李也有效”不但是错误的,而且可能是危险的。曾有一例高血压合并有支气管哮喘病史的患者,听朋友说β受体阻滞剂降压疗效好,也自行服用,结果引起哮喘发作。因此,应该服什么药,怎么服,都要听从专科医生的指导。

老年人高血压病的药物治疗受高血压病性质、程度和伴随疾病及自身的生理变化等诸多因素制约，切忌随意和盲从。科学的态度是在指定的医疗单位定点就诊，并随身携带病历，严格遵从医嘱。(药剂科供稿)