随着人们生活环境的改变、生活节奏的加快，男性不育症已成为困绕当今男性心理与生理健康的突出问题，甚至成了家庭矛盾爆发的导火索。为了帮助这些不幸的家庭，我院成立了不孕不育专科，专门派人到广州的生殖中心医院进修精液的检验技术。现将这项技术的检验项目、临床意义与大家分享！

    一、 常规检查：
    1、 液量的检查    [正常参考值]2-5ml。
            [临床意义]
    （1） 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精子液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。
    （2）若精液量过多(一次超过8m1)，则精子被稀释而相应减少，有碍生育。

    2、 颜色检查     [正常参考值] 灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。
            [临床意义]
    （1）黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。
    （2）鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。

    3、 粘稠度和液化检查  [正常参考值] 粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。
            [临床意义]
     (1) 精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。
     (2) 液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。

    4、精子活动力检测  [正常参考值] 正常精子活力一般在b级(活动较好，有中速运动，但波形运动的较多)以上，射精后1小时内b级以上活动能力的精于应＞0.50。
         [临床意义]   如果d级(死精子，无活动能力，加温后仍不活动)和c级(活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓)精子在0.40以上，常为 男性不育症的重要原因之一

    5、精子计数  [正常参考值] (100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。
          [临床意义]
     （1）．精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。 

     （2）．精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败
     （3）．老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。

    6、精子形态检查 [正常参考值]
    畸形精子：＜10％-15％； 凝集精子：＜10％；
    未成熟精细胞：＜1％。当正常精子<15%时可诊断为畸形精子症
   [临床意义]
   （1）．精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。

   （2）. 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。
   （3）. 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。

    7、精液细胞检查[正常参考值]
    白细胞(WBC)：＜5个/HP(高倍镜视野)；红细胞(RBC)：0-偶见/HP。
    [临床意义]
    （1）．精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。
     ( 2)．精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。
     ( 3). 精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。

    8、精液酸碱度(pH)检查[正常参考值] 7.2-8.0。
    [临床意义]
     (1)．精液pH值＜7.0，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。
     (2)．精液pH值＞8.0，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。

    9、男性生育力指数测定 [计算公式]I=M(N×V)/(A×106）
    式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率。
    [正常参考值] 正常人生育力指数＞l。
    [临床意义]
    (1)．生育指数为0，表明完全无生育能力。
    (2)．生育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。

二、 生化及免疫学检验：
    1、精浆果糖测定。
       [临床意义]
     (1)．精液果糖为0，可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。
     (2)．精液果糖降低，常见于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可导致精子运动能量缺乏，甚至不易受孕。
    

     2、精浆酸性磷酸酶测定
      [临床意义]
     (1)．精浆酸性磷酸酶含量增高，常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。
     (2)．精浆酸性磷酸酶含量降低，常见于前列腺炎患者。
     (3)．精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。

      3、中性a-葡糖苷酶测定
      [临床意义]
      中性a-葡糖苷酶测定附睾泌功能的指标，在输精管结扎和确诊为生殖道梗阻的男性中，其较左旋肉毒碱和甘油磷酸胆碱对附睾分泌功能检测更特异、更灵敏。精浆中性a-葡糖苷酶异常的无精子症患者，其彩色多普勒检查为附睾囊肿及睾丸小。结合激素和睾丸其他指标，中性a-葡糖苷酶对远端输精管阻塞有较好的诊断价值，是诊断梗阻性无精子症的理想实验指标。果糖和中性a-葡糖苷酶两者相结合， 可大大提高对梗阻性无精子症的诊断。

      4、抗精子抗体(AsAb)测定。
       [临床意义] AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的 AsAb，可抑制精子的活动，干扰精子的运行，阻碍精子穿透及精卵结合，使受精发生障碍。即使已经受精，也可能影响发育中的胚胎，造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25％-30％，当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时，系精子外逸而产生的自身抗体。